Conteo de bacterias y levaduras en imágenes digitales

RESUMEN Fundamento: en los laboratorios de microbiología, la identificación y conteo de microorganismos es un procedimiento habitual. Aunque existen en el mercado equipos que posibilitan su realización de manera automática o semiautomática, son muy costosos, por lo cual esta tarea, difícil e irritante para los ojos, la siguen realizando los expertos de manera tradicional mediante la observación de las muestras en los microscopios, con la consiguiente variabilidad entre ellos. Objetivo: proponer un nuevo método para el conteo de bacterias y levaduras en imágenes digitales, bajo diferentes magnificaciones, tomadas a bioproductos de origen microbiano obtenidos por fermentación. Métodos: el sensor empleado para la toma de imágenes de las muestras fue una cámara digital modelo HDCE-X, con un sensor CMOS de ½", con una resolución de 2592 píxeles por 1944 píxeles (5 Mp). Se emplearon dos tipos de magnificaciones: magnificación 40x (PL40, 0.65 apertura numérica and 0.17 de distancia de trabajo) y magnificación 100x (HI plan 100/1.25 con inmersión de aceite). El método propuesto se basa en técnicas de procesamiento digital de imágenes, utilizando herramientas como la detección de contornos, operaciones morfológicas y análisis estadístico, y fue desarrollado en lenguaje Python con empleo de la biblioteca OpenCV. Resultados: la detección y conteo de bacterias se logró con una exactitud y precisión aceptable, en ambos casos por encima de 0,95; no en el caso de las levaduras cuya exactitud y precisión fueron menores, alrededor de 0,78 y 0,86 respectivamente. Se proponen flujos de trabajo basados en técnicas de procesamiento digital de imágenes, fundamentalmente en detección de contornos, operaciones morfológicas y análisis estadístico. Conclusiones: el método posee una efectividad aceptable para el contexto y depende de las características que presenten las imágenes.

ABSTRACT Background: In microbiology laboratories, the identification and counting of microorganisms is a common procedure; and although there is a variety of equipment on the market that possibility to carry out these processes automatically or semi-automatically, it is usually expensive to many laboratories. These are some of the reasons why this arduous and difficult task is still performed in many laboratories by experts in the traditional way, through the observation of samples in microscope, consuming a great time and having variations in the results between experts. Objective: The present work aims to propose a new method for counting bacteria and yeasts in digital images, taken under different magnifications, of microbial bioproducts obtained by fermentation. Methods: The sensor used to take images of the samples was a digital camera model HDCE-X, with a ½" CMOS sensor, with a resolution of 2592 pixels by 1944 pixels (5 Mp). Two types of magnifications were used: 40x magnification (PL40, 0.65 numerical aperture and 0.17 working distance) and 100x magnification (HI plan 100/1.25 with oil immersion). The proposed method is based on digital image processing technics, using tools as contour detection, morphological operations and statistical analysis, and was developed in Python language using the OpenCV library. The work also presents a comparison with the results obtained using ImageJ software for the same purpose. Results: the detection and count of bacteria was achieved with an acceptable accuracy and precision, in both cases above 0.95; not in the case of yeasts whose accuracy and precision was lower, around 0.78 for accuracy and 0.86 for precision. Workflows based on digital image processing techniques are proposed, using tools as contour detection, morphological operations and statistical analysis. Conclusions: the method has an acceptable effectiveness for the context and depends on the characteristics presented by the images.

Comparison between cattle manure, organic compost, and vermicompost in the production of Eucalyptus urograndis seedlings / Comparação entre esterco bovino, composto orgânico e vermicomposto na produção de mudas de Eucalyptus urograndis

ABSTRACT: Composting and vermicomposting before addition to the soil is a viable alternative to the disposal of cattle manure. However, this residue has been used in the untreated form for seedling production. This study evaluated the use of cattle manure in natura, and the organic composted or vermicomposted variants of cattle manure on substrates used in the production of Eucalyptus urograndis seedlings. The treatments consisted of substrates formulated by mixing the organic fertilizers with washed sand in 20, 40, 60, 80 or 100 (v/v) percentages, compared to a commercial substrate. The E. urograndis seedlings were grown in tubes in a greenhouse and evaluated after 120 days for shoot and root dry weights, plant height, stem diameter, shoot/root ratio, and Dickson quality index. The substrate formulated from a mixture of 80% (v/v) of cattle manure in natura and washed sand allows for better development in Eucalyptus seedlings. Substrate containing 100% bovine manure vermicompost or organic compost produced seedlings with lower quality than in natura bovine manure but superior to the commercial substrate. Due to the health risks associated with use of untreated bovine manure, organic compost and vermicompost are good alternatives for the production of E. urograndis seedlings.

RESUMO: Uma alternativa para destinar corretamente o esterco bovino é realizar a compostagem e/ou vermicompostagem e depois adicioná-lo ao solo como fonte de nutrientes às plantas. Porém, este resíduo tem sido utilizado na produção de mudas sem tratamento. O estudo teve por objetivo avaliar o uso de esterco bovino in natura, de composto orgânico e de vermicomposto, produzidos a partir do esterco bovino, em substratos para a produção de mudas de Eucalyptus urograndis. Os tratamentos constituíram-se dos substratos formulados pela mistura dos fertilizantes orgânicos com areia lavada nas porcentagens de 20, 40, 60, 80 e 100 (v/v), em comparação com um substrato comercial (SC). As mudas de Eucalyptus urograndis foram cultivadas em tubetes, em casa de vegetação, e avaliadas aos 120 dias quanto a massa seca da parte aérea e raiz, altura da planta, diâmetro do caule, relação parte aérea/raiz e índice de qualidade de Dickson. O substrato formulado pela mistura de 80% (v/v) de esterco bovino in natura com areia lavada proporcionou o melhor desenvolvimento das mudas de eucalipto. O substrato contendo 100% de vermicomposto de esterco bovino ou composto orgânico produziu mudas com qualidade inferior ao esterco bovino in natura, mas superior ao substrato comercial. Devido aos riscos à saúde associados ao uso de esterco bovino não tratado, o composto orgânico e o vermicomposto são boas alternativas para a produção de mudas de E. urograndis.

Caracterización de los pacientes con hernia inguinal operados por la técnica de Lichtenstein / Characterization of Patients with Inguinal Hernia Operated on Using the Lichtenstein Technique

RESUMEN Introducción: En la provincia de Mayabeque se emplea la técnica de Lichtenstein en la reparación de la hernia inguinal, con una recidiva inferior al 3 por ciento. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con diagnóstico de hernia inguinal operados por la técnica de hernioplastia de Lichtenstein. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal y retrospectivo en pacientes operados de hernia inguinal en el Hospital "Leopoldito Martínez" de enero-2013 a diciembre-2017. El universo estuvo constituido por 218 y una muestra probabilística sistemática de 128 casos. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas. Las variables cuantitativas se resumieron mediante media aritmética y desviación estándar y las variables cualitativas mediante los por cientos. La comparación de proporciones se realizó a través del chi-cuadrado y la dócima de Duncan, considerándose un nivel de significación para p < 0,05. Resultados: Predominó el sexo masculino (94,54 por ciento), la edad entre 41 - 60 años (42,96 por ciento), tipo de hernia III A (60,15 por ciento) y evolución media de la misma 42,3 meses; el tiempo quirúrgico fue de 1-2 horas (65,62 por ciento) con media de 1 h, 26 minutos. Prevalecieron las complicaciones dolor agudo (13,28 por ciento) e infección del sitio quirúrgico (3,12 por ciento) y estadía hospitalaria < 24 horas (79,68 por ciento) con una recidiva de 2,34 por ciento. Conclusiones: La técnica de Lichtenstein es efectiva en la reparación de la hernia inguinal en la provincia de Mayabeque. La media del tiempo quirúrgico se estima en 1 hora y 26 minutos como máximo y la estadía hospitalaria a expensas de las complicaciones de 24-72 horas. El por ciento de recidivas es alto y debe mejorar depurando la técnica(AU)

ABSTRACT Introduction: In Mayabeque Province, the Lichtenstein technique is used to repair inguinal hernia, with a recurrence below 3 percent. Objective: To characterize patients with a diagnosis of inguinal hernia operated on by the Lichtenstein hernioplasty technique. Methods: A longitudinal and retrospective study was carried out in patients operated on for inguinal hernia at Leopoldito Martínez Hospital, from January-2013 to December-2017. The universe consisted of 218, with a systematic probabilistic sample of 128 cases. The data were obtained from medical records. Quantitative variables were summarized by arithmetic mean and standard deviation, while qualitative variables were summarized by percentages. The comparison of proportions was carried out through the chi-square and Duncan's test, considering a level of significance of P< 0.05. Results: There was a predominance of the male sex predominated (94.54 percent), the age between 41 and 60 years (42.96 percent), and the hernia type III A (60.15 percent), with mean evolution of 42.3 month. Surgical time was 1-2 hours (65.62 percent), with a mean of one hour and 26 minutes. There was predominance of acute pain complications (13.28 percent), surgical-site infection (3.12 percent) and hospital stay below 24 hours (79.68 percent), with a recurrence of 2.34 percent. Conclusions: The Lichtenstein technique is effective for inguinal hernia repair in the Mayabeque Province. Mean surgical time is estimated to be a maximum of one hour and 26 minutes, while hospital stay, at the expense of complications, was 24-72 hours. The percentage of recurrences is high and should improve by refining the technique(AU)

Influencia del estadio tumoral inicial en la sobrevida de pacientes con adenocarcinoma renal / Initial tumor stage influence on survival of patients with renal adenocarcinoma

Introducción: el adenocarcinoma renal representa hasta el 80 por ciento de los tumores sólidos de este órgano, además de ser el de peor pronóstico. Objetivo: analizar la influencia del estadio tumoral inicial en la sobrevida de pacientes con adenocarcinoma renal. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en una muestra de 69 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma renal, atendidos en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto de enero de 2005 a diciembre de 2014. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, signos y síntomas, exámenes imaginológicos utilizados, estadio tumoral, modalidades terapéuticas empleadas, complicaciones presentadas y la sobrevida posterior al tratamiento. Resultados: prevaleció el grupo de edades de 60-69 años con 46 pacientes (66,7 por ciento) y del sexo masculino con 42 para un 61 por ciento. Predominó el diagnóstico incidental en 52 pacientes (75,4 por ciento). El ultrasonido se empleó en la totalidad de los casos y fue positivo en el 98,6 por ciento. Preponderaron las lesiones en el estadio I en 32 pacientes (46,3 por ciento). La modalidad terapéutica más empleada fue el tratamiento quirúrgico en 65 pacientes (94,2 por ciento), al ser la nefrectomía total por vía lumbar la más practicada con 44 pacientes (63,8 por ciento). La sobrevida a los 5 años fue del 93,7 por ciento. Conclusiones: El diagnóstico del adenocarcinoma renal en estadios iniciales, posibilitó mejor pronóstico y mayor sobrevida de los pacientes. Existió relación directa entre los factores pronósticos, clínicos y tumorales, con la evolución y la mortalidad por adenocarcinoma renal(AU)

Introduction: the renal adenocarcinoma represents until 80 percent of the solid tumors of this organ, besides being that of worse prognosis. Objective: to analyze the influence of the initial tumoral stage in the survival of patient with renal adenocarcinoma. Methods: A descriptive was carried in to sample of 69 patients with diagnosis of renal adenocarcinoma, assisted in the Central Military Hospital Dr. Luis Díaz Soto from January of 2005 to December of 2014. The studied variables were: age, sex, signs and symptoms, imaginologic exams used, tumoral stage, therapeutic modalities employed, complications and the survival later to the treatment. Results: the group of 60-69 year-old ages prevailed with 46 patients (66.7 percent) and of the masculine sex with 42 for 61 percent. The incidental diagnosis prevailed in 52 patients (75.4 percent). The ultrasound was used in the entirety of the cases and it was positive in 98.6 percent. Prevailed the lesions in the I stage in 32 patients (4.3 percent). The therapeutic modality more employed was the surgical treatment in 65 patients (94.2 percent), being the total nephrectomy for lumbar via were practiced in 44 patients (63.8 percent). The survival to the 5 years was of the one 93.7 percent. Conclusions: The diagnosis of the renal adenocarcinoma, in initial stages, facilitates a better prognosis and a bigger survival of the patients. Direct relationship exists among the prognostic factors, clinical and tumoral, with the evolution and the mortality for renal(AU)

Ureteroscopía rígida retrógrada en el tratamiento de la litiasis urinaria / Rigid Retrograde Ureteroscopy in the Treatment of Urinary Lithiasis

Introducción: la ureteroscopía constituye, en la actualidad, una de las principales opciones de tratamiento para la litiasis renoureteral. Objetivo: describir los resultados del tratamiento, mediante ureteroscopía rígida retrógrada, en una serie de pacientes con litiasis del tracto urinario superior. Métodos: estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo, en una muestra de 53 pacientes con litiasis renal o ureteral, que recibieron tratamiento mediante ureteroscopía rígida retrógrada. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, localización de la litiasis, modalidad de litotricia realizada, técnicas complementarias empleadas y complicaciones presentadas. Los resultados fueron analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: prevalecieron los pacientes de la sexta década de la vida. El promedio de edad fue de 50,2 años con predominio del sexo masculino, con 36 pacientes, para un 67,9 por ciento. La litiasis preponderante fue la ureteral con 67,9 por ciento, y la mayoría localizadas en su porción distal con un tamaño de entre 10 y 20 mm. La modalidad de litotricia más utilizada fue la neumática en 46 pacientes (86,8 por ciento). La técnica complementaria más usada fue la litofragmentación (96,2 por ciento). Presentaron complicaciones 8 enfermos (15 por ciento), y todas en grados II y III de la clasificación de Clavien-Dindo. Conclusiones: la ureteroscopía rígida retrógrada, complementada con otros procederes endourológicos, constituye una modalidad terapéutica eficazy segura para el tratamiento de la litiasis renoureteral, y con un bajo índice de complicaciones(AU)

Introduction: Ureteroscopy is at present, one of the main treatment options for renal and ureteral lithiasis. Objective: To describe the results of the treatment, by rigid retrograde ureteroscopy, in a series of patients with upper urinary tract lithiasis. Methods: observational, descriptive, longitudinal and prospective study, in a sample of 53 patients with renal or ureteral lithiasis, who received treatment by rigid retrograde ureteroscopy. The variables studied were: age, sex, location of lithiasis, lithotripsy modality performed, complementary techniques used and complications presented. The results were analyzed by descriptive statistics. Results: Patients of the sixth decade of life predominated. The average age was 50.2 years with predominance of males, with 36 patients, for 67.9 percent. The predominant lithiasis was the ureteral with 67.9 percent, and most located in its distal portion with a size between 10 and 20 mm. The most used lithotripsy modality was pneumatic in 46 patients (86.8 percent. The most used complementary technique was lithofragmentation (96.2 percent). There were complications in 8 patients (15 percent), and all in grades II and III of the Clavien-Dindo classification. Conclusions: Rigid retrograde ureteroscopy, complemented with other endourological procedures, constitutes an effective and safe therapeutic modality for the treatment of renoureteral lithiasis, and with a low rate of complications(AU)

Effects of the application of therapeutic massage in children with cancer: a systematic review / Efectos de la aplicación del masaje terapéutico en niños con cáncer: una revisión sistemática / Efeitos da aplicação de massagem terapêutica em crianças com câncer: uma revisão sistemática

ABSTRACT Objective: to learn about the effects of the use of therapeutic massage in children with cancer. Method: systematic review of controlled clinical trials The search was conducted in November 2014 in the following databases: Pubmed, CSIC, Dialnet, Scopus, Cochrane and PEDro. Inclusion criteria were: clinical trials, published in English or Spanish, analyzing the effects of massage on the different stages and types of childhood cancer (between 1 and 18 years old). Results: of 1007 articles found, 7 met the inclusion criteria. Their authors use different massage techniques (Swedish massage, effleurage, petrissage, frictions, pressures), obtaining benefits in the symptoms present during the illness (decrease of pain, nausea, stress, anxiety and increase of white blood cells and neutrophils). Conclusion: therapeutic massage improves the symptoms of children with cancer, but there is a need for more research that may support the effects attributed to it.

RESUMEN Objetivo: conocer los efectos del uso del masaje terapéutico en niños con cáncer. Método: revisión sistemática de ensayos clínicos controlados la búsqueda se llevó a cabo en noviembre de 2014 en las bases de datos científicas: Pubmed, CSIC, Dialnet, Scopus, Cochrane y PEDro. Los criterios de inclusión han sido: ensayos clínicos, publicados en inglés o español, en los que se analizaran los efectos del masaje en las diferentes etapas y tipos de cáncer infantil (entre 1 y 18 años). Resultados: de 1007 artículos localizados, 7 cumplieron los criterios de inclusión. Sus autores utilizan diferentes técnicas de masaje (masaje sueco, effleurage, petrissage, fricciones, presiones), obteniendo beneficios en los síntomas presentes durante la enfermedad (disminución del dolor, náuseas, estrés, ansiedad y aumento de glóbulos blancos y neutrófilos). Conclusión: el masaje terapéutico mejora los síntomas de los niños con cáncer, que respalden los efectos que se le atribuyen.

RESUMO Objetivo: conhecer os efeitos do uso da massagem terapêutica em crianças com câncer. Método: revisão sistemática de ensaios clínicos controlados. A pesquisa foi realizada em novembro de 2014 em bases de dados científicas: Pubmed, CSIC, Dialnet, Scopus, Cochrane and PEDro. Os critérios de inclusão foram: ensaios clínicos, publicados em inglês ou espanhol, analisando os efeitos da massagem nas diferentes fases e tipos de câncer infantil (entre 1 e 18 anos). Resultados: de 1007 artigos encontrados, 7 preencheram os critérios de inclusão. Os autores utilizam diferentes técnicas de massagem (massagem sueca, effleurage, petrissage, fricções, pressões), obtendo benefícios nos sintomas presentes durante a doença (diminuição da dor, náusea, estresse, ansiedade e aumento de glóbulos brancos e neutrófilos). Conclusão: a massagem terapêutica melhora os sintomas das crianças com câncer, mas são necessárias mais pesquisas que apoiem os efeitos atribuídos a ela.

Fibroma testicular / Testicular fibroma

El fibroma paratesticular es un proceso proliferativo benigno de origen incierto, probablemente inflamatorio reactivo no tumoral. El objetivo del trabajo es presentar un caso de fibroma paratesticular, así como la secuencia diagnóstica y terapéutica adoptada. Se presenta un paciente de 55 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial. Acude a la consulta externa de Urología por presentar aumento de volumen del testículo derecho, de un año de evolución, que en los últimos tres meses le había ocasionado molestias leves. Al interrogatorio no se recogieron antecedentes de traumatismos o inflamaciones en ese testículo. En el examen físico presentó, hacia el polo inferior del testículo y cola del epidídimo derechos, una masa de consistencia pétrea, irregular, de 3 a 4 cm de diámetro, fija e indolora. El ultrasonido testicular reportó la presencia de una imagen compleja, hacia polo inferior, heterogénea hipo e hiperecoica calcificada en su interior, que medía 33 x 18 x 34 mm para 11cm³ de volumen, y con ligero hidrocele asociado. El paciente fue sometido a orquiectomia radical derecha, proceder que transcurrió sin complicaciones. El resultado histopatológico fue proliferación fibrosa nodular e hialinizante que afecta la túnica albugínea, fibroma calcificado del testículo derecho. La evolución posoperatoria fue satisfactoria. Aunque el diagnóstico definitivo de fibroma paratesticular es histopatológico, sus características clínicas y ecográficas lo hacen ser uno de los diagnósticos diferenciales a tener en cuenta, con los tumores malignos del testículo(AU)

Paratesticular fibroma is a benign proliferative process of uncertain origin, probably non-tumor reactive inflammatory. The aim of the study is to present a case of paratesticular fibroma, as well as the diagnostic and therapeutic sequence implemented. We present a 55 year old patient with a history of hypertension. This patient visits the Urology outpatient clinic because of an increase in volume of the right testicle, a year of evolution, which in the last three months had caused slight discomfort. No history of trauma or inflammation was recorded in the testicle. On the physical examination he presented, to the lower pole of the testis and tail of the right epididymis, a mass of irregular stony consistency, 3 to 4 cm in diameter, fixed and painless. The testicular ultrasound reported the presence of a complex image, towards the lower pole, heterogeneous hypo and hyperechoic calcified inside, which measured 33 x 18 x 34 mm for 11 cm3 volume, and with associated light hydrocele. The patient underwent right radical orchiectomy with no complications. The histopathological result was nodular and hyalinizing fibrous proliferation affecting the tunica albuginea, calcified fibroma of the right testicle. Postoperative evolution was satisfactory. Although the definitive diagnosis of paratesticular fibroma is histopathological, its clinical and ultrasound characteristics make it one of the differential diagnoses to be considered with malignant tumors of the testis(AU)

Pielonefritis Xantogranulomatosa / Xanthogranulomatous Pyelonephritis

Introducción: la pielonefritis xantogranulomatosa es una enfermedad infecciosa, inflamatoria, crónica e inusual que afecta el parénquima renal. El tratamiento definitivo es la nefrectomía. Objetivos: presentar un nuevo caso de pielonefritis xantogranulomatosa, así como la secuencia diagnóstica y terapéutica adoptada. Métodos: paciente masculino de 61 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II e infecciones urinarias a repetición, que asistió al cuerpo de guardia del Hospital Militar Central Dr. Luis Días Soto, por presentar dolor lumbar y en flanco derechos, de 2meses de evolución, intenso y punzante, asociado a fiebre de 40̊ C, escalofríos y marcada toma del estado general. En el examen del hemiabdomen derecho presentaba una masa tumoral de unos 10cm de diámetro, dolorosa, ligeramente movible y de superficie lisa. El urocultivo reportó Escherichiacoli. El ultrasonido abdominal evidenció una imagen compleja en el riñón derecho, y la tomografía axial computarizada un tumor heterogéneo, que medía 10,7x7, 6 cm de contornos regulares, que distorsionaba la grasa perirrenal con densidades de hasta 73 UH. Resultados: el paciente fue sometido a nefrectomía total derecha transperitoneal, por sospecha de tumor renal, proceder que transcurrió sin complicaciones. Los hallazgos microscópicos de la pieza quirúrgica revelaron infiltración de linfocitos, histiocitos y macrófagos llenos de lípidos, compatible con pielonefritis xantogranulomatosa. La evolución fue satisfactoria. Conclusiones: aunque el diagnóstico definitivo de la pielonefritis xantogranulomatosa es histopatológico, la forma tumoral de presentación de la misma, es uno de los diagnósticos diferenciales a tener en cuenta en pacientes diabéticos con infecciones recurrentes del tracto urinario(AU)

Introduction: Xanthogranulomatous pyelonephritis is an infectious, inflammatory, chronic, and unusual disease that affects the renal parenchyma. The definitive treatment is nephrectomy. Objectives: Present a new case of xanthogranulomatous pyelonephritis, as well as the diagnostic and therapeutic sequence adopted. Methods: A 61-year-old male patient with a history of hypertension, type II diabetes mellitus and recurrent urinary tract infections attended Dr. Luis Díaz Soto Central Military Hospital, for presenting intense and stabbing lumbar and right flank pain, of 2 months of evolution, associated with fever of 40 ° C, chills and marked the general condition. In the examination of the right abdomen a tumor mass was found of about 10 cm in diameter, painful, slightly movable and of smooth surface. The urine culture reported escherichiacoli. Abdominal ultrasound showed a complex image in the right kidney, and computed tomography scan showed a heterogeneous tumor, measuring 10.7x7.6 cm of regular contours, distorting the perirenal fat with densities of up to 73 UH. Results: The patient underwent transperitoneal right total nephrectomy, due to suspicion of renal tumor. This procedure had no complications. Microscopic findings of the surgical specimen revealed infiltration of lymphocytes, histiocytes, and lipid-filled macrophages, consistent with xanthogranulomatous pyelonephritis. The evolution was satisfactory. Conclusions: Although the definitive diagnosis of xanthogranulomatous pyelonephritis is histopathological, the tumoral presentation form is one of the differential diagnoses to be considered in diabetic patients with recurrent urinary tract infections(AU)

Comportamiento y resultado quirúrgico de la hernia inguinal / Behavior and surgical outcome of inguinal hernia

Introducción: la enfermedad herniaria tiene una alta prevalencia dentro de la actividad quirúrgica general. Objetivo: conocer el comportamiento de la hernia inguinal y sus modalidades de tratamiento en el entorno quirúrgico. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo analítico transversal que incluyó las operaciones por hernias inguinales realizadas en el Hospital General Docente Aleida Fernández Chardiet, en el municipio de Güines, provincia Mayabeque, durante los años 2001 al 2005. La muestra la constituyeron 750 pacientes operados por hernias de la ingle. Se analizaron la edad, el sexo, la técnica quirúrgica empleada, así como el índice de reproductividad general. Resultados: se encontró una prevalencia para las hernias inguinales de un 33,4 por ciento en relación al total de intervenciones realizadas. El 86,6 por ciento de los casos fueron hombres, predominando el grupo de edad entre 40-60 años. La técnica de Condon-Nyhus fue la más utilizada, seguida por otras técnicas faciales, sólo se usaron técnicas protésicas en el 8 por ciento. El índice de recidiva recurrencia fue de 16,6 por ciento para esta últimas. Conclusiones: en comparación a un análisis realizado entre las hernias inguinales operadas en el 2010 se halló también un predominio del sexo masculino, así como del grupo de edad más afectado 40-60. La técnica de Condon-Nyhus siguió siendo la más utilizada, sin embargo, hubo un mayor uso de técnicas protésicas 21,8 por ciento. El 72,7 por ciento de los casos fue operado con anestesia local, y el índice de recidiva para las técnicas protésicas descendió a 0 por ciento y 0,8 por ciento para las faciales o clásicas

Introduction: hernial disease has a high prevalence in the general surgical activity.Objective: to know the behavior of inguinal hernia and its treatment modalities in the surgical environment.Methods: It was carried out a retrospective, analytical and transversal study which included inguinal hernia surgeries performed at Aleida Fernández Chardiet Teaching General Hospital in Güines municipality, Mayabeque province, during the years 2001 to 2005. The sample was comprised by 750 patients operated on for groin hernias. It was analyzed age, sex, the surgical technique used, and the general reproductive rate.Results: A prevalence for inguinal hernias of 33,4 per cent was found in relation to the total of interventions performed. 86,6 per cent of cases were male, predominantly the age group between 40-60 years. The Nyhus-Condon technique was the most used one followed by other facial techniques, prosthetic techniques were only used in 8 per cent. The relapse rate recurrence was 16,6 per cent for this last.Conclusions: Comparing an analysis effectuated between inguinal hernias operated in 2010 it was also found male predominance, and the most affected age group 40-60. The Nyhus-Condon technique remained the most commonly used, however, there was an increased use of prosthetic techniques 21,8 per cent. The 72,7 per cent of the cases were operated under local anesthesia, and the relapse rate for prosthetic techniques dropped to 0 per cent and 0,8 per cent for facial or classic ones

Malformaciones del conducto cístico / Malformations of the cystic duct

Se presenta el reporte de un paciente operado por una enfermedad no litiásica de la vía biliar principal, en el cual durante el estudio transoperatorio se encuentra una malformación o variedad anatómica del conducto cístico no reportada por la literatura nacional y/o extranjera. Se muestran imágenes de la misma. Se realizó una revisión bibliográfica al respecto, no encontrando reportes similares

It is presented the report of a patient operated on for a nonlithiasic disease of the main biliary tract in whom it was found during the intraoperative study a malformation or anatomical variety of the cystic duct unreported by the national and/or foreign literature . Pictures of it are shown and it was performed a bibliographical review on the matter, finding no similar reports

Predictores de riesgo de mortalidad en cirugía colorrectal de urgencia / Predictors of mortality in emergency colorectal surgery

Antecedentes: La manera de evaluar los resultados de la cirugía colorrectal efectuada en condiciones de urgencia es un aspecto controvertido. La mayoría de los grupos utilizan para este análisis la medición de los índices de morbilidad y mortalidad postoperatoria. Varios sistemas de puntuación o scores son utilizados para tal fin. Los resultados obtenidos son dispares por lo cual ninguno de ellos tiene consenso para su utilización. Objetivos: Identificar los factores de riesgo que influyen en la mortalidad post operatoria en pacientes con patología colorrectal resecados en condiciones de urgencia. Evaluar estadísticamente su capacidad predictiva de mortalidad. Lugar de realización: Institución Privada Polivalente de alta complejidad. Diseño: Estudio observacional, retrospectivo, en lote de atención consecutiva. Población: Pacientes con patología colorrectal resecados en condición de urgencia. Método: Análisis uni y multivariado de trece variables. Confección de una formula para predecir óbito y validación de la misma. Resultados: El ingreso del paciente por patologia isquémica, los valores del score ASA = o > a IV y de urea = o > a 80 mg %, son factores predictores de óbito en pacientes sometidos a cirugía de urgencia por patología colorrectal. A partir de los datos del modelo predictivo final se construyó la siguiente fórmula de predicción de óbito: (1/1 + exp ­(-2.2+2.9 X1+1.8 X2+1.7 X3)). Los valores de cribaje de la fórmula de predictibilidad de óbito fueron los siguientes: Sensibilidad 37% (lC 95% 19.3-57.7%). Especificidad 94.2% (lC 95% 84-98.8%). Valor predictivo positivo 76.9% (IC 95% 46.1-95.1%). Valor predictivo negativo 74.2% (lC 95% 62-84.3%). Razón de verosimilitud positiva 6.4 (lC 95% 1.92 -21.3). Razón de verosimilitud negativa 0.66 (IC 95% 0.49-0.89). Área bajo la curva (AUC) = 0.656 (lC 95% 0.54-0.76).

Background: The way to evaluate the results of rectocolonic surgery in emergency conditions is a controversial aspect at present. The majority of the groups use for this analysis the measurement of the indices of morbidity and postoperative mortality. Several systems of score of scores are used for such aim. The obtained results are different, insufficient and uncertain, thus no of has a unanimous consensus for its use. Objectives: Identify which are the risk factors that influence in mortality in patients underwent to emergency colorectal surgery. Evaluate the capacity to predict mortality of those significative statistics factor. Place: High complexity private institution. Design: Consecutive, observational and retrospective. Patients: Patients underwent to emergency dry out colorectal surgery. Method: Analysis uni and multivariable of thirteen variables, preparation of a formula to predict death and its validation. Results: Ischemic disease, ASA score = or > IV and plasmatic urea = or > 80 mg% are predictors factor of death in patients undergo to emergency colorectal surgery. A prediction of death formula was done using the information of final predict model: (1/1 + exp - (-2.2+2.9 X 1+ 1.8 X2+1.7 X3)). The results of this formula were: Sensibility: 37% (lC 95% 19.3-57.7%). Specificity: 94.2% (lC 95% 84-98.8%). Positive Predictive Value: 76.9% (IC 95% 46.1-95.1%). Negative Predictive Value: 74.2% (lC 95% 62-84.3%). Positive Probability Reason: 6.4 (lC 95% 1.92 -21.3). Negative Probability Reason: 0.66 (IC 95% 0.49-0.89). Area under a Curve (AUC) = 0.656 (lC 95% 0.54-0.76).

Lipoma de ciego: a propósito de 2 casos y revisión / Colonic lipoma: report of two cases and literature review

Antecedentes: El lipoma es el tumor de origen mesenquimático más frecuente del colon. Generalmente, son pequeños y asintomáticos. El tratamiento ofrece algunos aspectos en controversia. Objetivo: Presentar dos casos y revisar la bibliografía referida al tema. Lugar de realización: Institución Privada Polivalente de Alta Complejidad. Diseño: Comunicación de casos y revisión de la literatura. Pacientes y Método: Se analizan dos pacientes con lipoma de colon. La forma de presentación de uno de ellos simuló un plastrón apendicular o tumor perforado de colon derecho y el otro fue un hallazgo en una colonoscopía de control. El primero de los casos fue operado y el segundo seguido en su evolución. Resultados: El paciente intervenido de urgencia presentó buena evolución postoperatoria. El que se controló periódicamente con colonoscopías no mostró alteraciones.

Background: Lipomas are the most frequent mesenchymal colonic tumours. Generally they are small and asymptomatic. The treatment is controversial. Objective: Report two cases and review of the literature referred to the topic. Place of accomplishment: polyvalent private institution of high complexity. Design: retrospective, observational and transversal. Patient: Two patients with colonic lipoma are analyzed. First case simulates an appendicular mass and treated by surgery, second case was incidental and identified during colonoscopy. Method: case report and literature review. Results: Patient underwent emergency laparotomy with uneventful postoperative course. Incidental lipoma has no further changes in follow up.

Gangrena de Fournier: análisis de una serie de 34 casos / Fournier´s gangrene: analysis of a series of 34 cases

Introducción. La gangrena de Fournier es la fasciítis necrosante genital y perineal. El objetivo del estudio fue analizar nuestra experiencia hospitalaria en su manejo.Materiales y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes atendidos con gangrena de Fournier en el Servicio de Urgenciasdel Hospital General Universitario Gregorio Marañón, entre 1998 y 2008.Resultados. Se incluyeron 34 pacientes, 30 hombres y 4 mujeres, con una mediana de edad de 69 años, con algún factor de riesgo en 30 de ellos, el másfrecuente de los cuales fue la hipertensión arterial (n=18). La etiología más frecuente fue la colorrectal (n=18). La presentación clínica más común fue el dolor perineal (n=21) y el eritema perineal (n=19).Los datos analíticos alterados más importantes fueron: hemoglobina, 11,8 g/dl; hematocrito, 32,7%; leucocitos, 17.300/mm3 (88,2% neutrófilos); INR(International Normalized Ratio) 1,3 y urea 73,5 mg/dl. El tratamiento se basó en el desbridamiento quirúrgico y, como tratamientos complementarios, sepracticaron cistostomía (3), colostomía (7) y orquidectomía (2). Los gérmenes más aislados fueron Escherichia coli (63%), Bacteroides spp. (55%) yPeptostreptococcus spp. (42%). La terapia antibiótica empírica más empleada fue el imipenem (44%),seguida de la combinación penicilina másgentamicina más metronidazol (26%). Fallecieron nueve pacientes (26%).Discusión. En nuestro medio, la gangrena de Fournier tuvo una baja incidencia. Su causa más frecuente fue la colorrectal y su diagnóstico fuefundamentalmente clínico. El tratamiento fue multidisciplinario, con soporte hemodinámico, cirugía y terapia antibiótica de amplio espectro. La tasa de mortalidad fue elevada.

Introduction: Fournier’s gangrene the of necrotizing fasciitis perineum and genital. The objetive of this study was to analyze our institution experience in the management of this pathology.Materials and methods: Descriptive and retrospective study of the patients with Fournier’s gangrene treated in the Emergency Department of the Hospital General Universitario Gregorio Marañón between 1998 and 2008. Results: 34 patients were evaluated, 30 males and 4 females with a median age of 69 years. 30 patients suffered some predisposing factors, and the most common was arterial hypertension (n=18). Colorectal etiology were the most frequent (n=18). The most common clinical presentation were perineum pain (n=21) and erythema (n=19). Main laboratory results were hemoglobin 11.8 gr/dl, hematocrit 32,7%, white blood cells 17.300/mm3 (88,2% neutrophiles), INR 1,3 and urea 73,5 mg/dl. Surgical debridement is the main treatment but complementary treatment such as cistostomy (n=3), colostomy (n=7) and orchiectomy (n=2)were needed. Microbiological cultures revealed Escherichia coli (63%), Bacteroides (55%) andPeptostreptococcus (42%). Imipenem (44%) and combination of penicillin, gentamicin and metronidazole (26%) were the most common empiric antibiotic therapy. Mortality was registered in 9 patients (26%).Conclusions: Fournier’s gangrene exhibits low incidence at our institution. Colorectal etiology was the most common. The diagnosis was mainly clinic. Multidisciplinary treatment seems to be the best approach and includes hemodinamic support, surgery and broad-spectrum antibiotic therapy. The mortality rate was high.

Divertículo gigante del colon. Presentación de un caso y revisión bibliográfica / Giant colonic diverticulum. Case report and review of the literature

Antecedentes: Los divertículos gigantes del colon tienen una baja incidencia. En la literatura consultada se han notificado solo algo más de 150 casos. La etiopatogenia es un problema aún no resuelto, las clasificaciones incluyen distintas patologías y no hay consenso acerca de la terapéutica más adecuada. Objetivo: Presentar un caso y realizar una revisión de la bibliografía referida al tema. Lugar de realización: Institución Privada Polivalente de Alta Complejidad. Diseño: Estudio observacional, retrospectivo. Población: Se analiza un paciente con divertículo gigante del colon izquierdo, cuya forma de presentación simuló un tumor de colon. Método: Presentación de caso y análisis de la bibliografía nacional e internacional referida al tema. Resultados: Paciente, operado en forma electiva con buena evolución postoperatoria.

Background: The giants colonic diverticula have low incidence. In the consulted literature something more than 150 cases has been notified. The etiopathogenesis is a still not solved problem. The classifications include different pathologies. There is no consensus brings over of the therapeutic more suitable. Objective: Presentation of case and bibliographical review. Place of application: Private polyvalent institution of high complexity. Design: Retrospective and observational study. Population: 1 patient is analyzed with giant diverticulum of left colon, which form of presentation simulate a left colon tumor. Method: Case presentation and analysis of the national and international bibliography referred to the topic. Results: Patient with good postoperatory evolution.

Mala praxis: la visión de un cirujano / Medical malpractise: a surgeon's vision

In this article the author presents a surgeon's vision of medical malpractice.

Homenaje a la escuela Finochietto: Ricardo Finochietto en la sociedad Argentina de proctología / Homage to the Finochietto's school: Ricardo Finochietto in the proctology society of Argentina

El 4 de Septiembre de 1942 se funda la Sociedad Argentina de Proctología con la presidencia de Carlos Bonorino Udaondo. En su primera sesión científica se invita a la Escuela Finochietto en la persona de Ricardo Finochietto a pronunciar una conferencia. Ricardo Finochietto elige la presentación del rectosigmoideoscopio gigante de Enrique Finochietto, un instrumento emblema de la escuela. Se presenta el texto original y los dibujos primogenios tal cual fueron publicados en el Volumen N° 1 de la primera edición de la Revista Argentina de Proctología.

The Proctology Society of Argentina was created on September 4th 1942. The first president was Carlos Bonorino Udaondo. Ricardo Finochietto was invited to deliver a lecture at the first cientific session. He presented the giant rectoscope, a typical instrument of the Surgical Finochietto's School. Here are the original text and pictures exactly as they were published in volume number 1 in the first edition of the Argentina Proctology Journal.

Fisura anal, opciones terapéuticas actuales: [revisión] / Anal fissure, actually treatment options: [review]

La fisura anal es una patología frecuente y probablemente la causante de la mayor parte de las proctalgias agudas severas. Esta revisión tiene por objetivo, evaluar los procedimientos actualmente utilizados para el tratamiento de esta enfermedad. En principio se describen algunos aspectos ligados a la etiopatogenia y a la evolución natural con la intención de comprender la utilización de las distintas modalidades terapéuticas. Posteriormente se analizan las características de cada método en particular, como así también sus beneficios, efectos adversos y resultados. Al final del trabajo, se expone el algoritmo de tratamiento seguido por los autores.

The anal fissure is a frequent pathology and probably the cause of most of the severe acute proctalgias. This revision has by objective, to evaluate the procedures at the moment used for the treatment of this disease. In principle some aspects related to etiopatogenia are described and to the natural evolution, with the intention to understand the use of different therapeutic modalities. Later the characteristics of each method in individual are analyzed, like thus also their benefits, adverse effects and results. At the end of the work, the algorithm of treatment followed by the authors is exposed.

Preparación mecánica en cirugía electiva del colon y recto / Mechanical preparations in elective surgery of the colon and rectum

Antecedentes: Aunque la preparación del colon (PMC) y la administración por vía oral y/o parenteral son las medidas habitualmente empleadas para disminuir las complicaciones infecciosas de la cirugía colorrectal, en los últimos años han aparecido muchos trabajos que sugieren que la preparación mecánica no agrega ningún benficio. Objetivos: Evaluar si la preparación mecánica del colon se relaciona a algún efecto en la aparición de complicaciones infecciosas y/o anastomóticas en cirugía colorrectal electiva. Diseño: Estudio prospectivo y randomizado. Lugar de aplicación: Hospital General de Agudos y Clínica Privada. Material y Método: Todos los pacientes operados por patología colorrectal fueron randomizados en dos grupos, incluyendo 62 resecciones con anastomosis intraperitoneales, 27 anastomosis estraperitoneales (21%). El grupo PREP (n=64) recibió preparación antibiótica y mecánica habitual, y el grupo NO PREP (n=65) recibió solo preparación con antibióticos. Resultados: No hubo diferencias significativas en la población de los dos grupos estudiados en términos de edad, sexo, patología maligna y tipo de anastomosis efectuada. Hubo 14 infecciones del sitio quirurgicos en el grupo PREP y 14 en el grupo NO PREP (p=1.000). La incidencia de dehiscencia anastomóticas fue de 5,7% y 15,2% respectivamente (p=0,183). En las anastomosis estraperitoneales, hubo 1 dehiscencia en el grupo PREP (10%) y 4 en el grupo NO PREP (23,5%) (p=0,621). Tampoco hubo diferencias significativas en la tasa de reoperaciones y la mortalidad. Conclusiones: La PMC no ha mostrado tener influencia en la incidencia de complicaciones infecciosas ni dehiscencias en las anastomosis extraperitoneales.

Eventración aguda abierta. Evisceración / Open acute eventration: evisceration

Se define como falla aguda de la herida quirúrgica a la separación brusca de los bordes del cierre laparotómico durante el postoperatorio inmediato, que puede incluir algunos o la totalidad de los planos parietales. El objetivo del trabajo es evaluar la incidencia de esta entidad en un Servicio de Cirugía General, analizar los factores predisponentes y desencadenantes y exponer la conducta terapéutica y hacer algunas consideraciones respecto de la profilaxis de esta complicación